Das Formular dient der Erklärung, dass eine bestimmte Dienstwohnung im Eigentum einer Firma als Hauptwohnsitz genutzt wird, ohne dass ein Mietvertrag besteht. Die Erklärung erfolgt unter eigener Verantwortung und unter Hinweis auf die strafrechtlichen Folgen bei Falschangaben. Zur Bestätigung des gewöhnlichen Aufenthalts müssen verschiedene Nachweise beigefügt werden, darunter Arbeitgebererklärungen, Angaben zum Hausarzt sowie Strom- und Wasserrechnungen. Die Erklärung muss bis zum 30. Juni des Folgejahres eingereicht werden und bleibt für die folgenden Jahre gültig, sofern sich keine Änderungen ergeben. Bei Änderungen ist eine neue Erklärung fristgerecht einzureichen.
